无痛性血尿诊治，患者雷某，患无痛性血尿年余，曾到省级医院诊疗，膀胱镜检，肾盂造影，未发现占位性病变及结石阴影，胸透无异常，血沉在正常范围，诊为肾炎。今来院就诊尿常规：蛋白+，红细胞++，白细胞（－）。血压120/75mmHg，现症见：肉眼血尿，腰痛，以晨间为著。浮肿不明显，阴茎易勃起，每周遗精1次，舌质红，苔薄黄，脉弦细。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。治宜滋补肾阴，清泻相火，导热外出。方拟：制首乌15g 生地15g 茅根15g 栀仁10g 女贞子12g 生地榆15g 知母10g 小蓟15g。血尿宜滋阴凉血，通利导热。血尿是肾炎的重要症状之一。部分肾炎患者，浮肿并不明显，主要以持续性肉眼血尿为临床特征。临床治疗颇为棘手。此类肾炎血尿，当与肾结核、泌尿系结石及肿瘤相鉴别。肾结核属于祖国医学虚劳病的范畴，以血尿不痛、体虚潮热为特征，治宜解毒养阴：泌尿系结石属于淋证的范畴，以小便涩痛而红，甚至疼痛难忍为特征，治宜排石通淋。泌尿系肿瘤大抵属于癥瘕的范畴，治宜解毒软坚兼以扶正。而单纯血尿无所苦，轻度浮肿，腰酸肢轻者，多为肾炎的表现之一。肾炎血尿忌一见血止血，否则，愈止愈瘀，血愈外流，造成恶性循环。当益阴顾其本，通利顾其性，忌温燥伤阴，苦寒耗液。益阴一般多用制首乌、桑椹子，善用女贞子、旱莲草凉而不寒，滋而不腻，于阴虚血热之证用之最为合拍。阴虚生内热，或肾亏相火旺，又当、知母、生地、黄柏、栀仁折其火热之势，通利则用车前草、茅根、泽泻，利而不伤正。
